Formato de derecho de peticion a eps

Requisitos de ley 1751 de 2015

La Ley 1751 de 2015, conocida como la "Ley de Transparencia y del Derecho de Petición", establece una serie de requisitos que deben cumplirse al presentar una solicitud de información o un derecho de petición a una entidad pública. Estos requisitos están diseñados para garantizar que las solicitudes sean claras, concisas y completas, y que la entidad pública pueda responder adecuadamente.


Uno de los requisitos más importantes es que la solicitud debe ser presentada por escrito. Esto significa que debe estar impresa o mecanografiada, y debe incluir la firma del solicitante. La solicitud también debe incluir la dirección de correo electrónico o postal del solicitante, para que la entidad pública pueda ponerse en contacto con él o ella si es necesario.


Otro requisito importante es que la solicitud debe ser clara y concisa. Esto significa que debe ser fácil de entender y que debe ir al grano. La solicitud no debe incluir información innecesaria o irrelevante.


Por último, la solicitud debe ser completa. Esto significa que debe incluir toda la información necesaria para que la entidad pública pueda responder adecuadamente. Por ejemplo, si la solicitud es sobre un asunto específico, la solicitud debe incluir todos los detalles relevantes sobre ese asunto.


Además de estos requisitos generales, la Ley 1751 de 2015 también establece algunos requisitos específicos para diferentes tipos de solicitudes. Por ejemplo, las solicitudes de información sobre la salud de una persona deben cumplir con los requisitos de la Ley 1438 de 2011, conocida como la "Ley de Protección de Datos Personales".


Si cumple con todos los requisitos de la Ley 1751 de 2015, es más probable que su solicitud sea respondida de manera rápida y completa.

Diferencias entre solicitud, queja y reclamo

Como usuario de los servicios de salud, es importante comprender las diferencias entre una solicitud, una queja y un reclamo, ya que cada uno tiene un propósito y un proceso de resolución distintos.

Una solicitud es una petición formal que se presenta a la EPS para obtener información, un servicio o una prestación. Por ejemplo, si necesitas una copia de tu historia clínica, puedes presentar una solicitud a tu EPS. Las solicitudes deben ser claras y concisas, e incluir toda la información necesaria para que la EPS pueda procesarlas adecuadamente.

Una queja es una expresión formal de insatisfacción con un servicio o una prestación recibida de la EPS. Por ejemplo, si recibiste una atención médica inadecuada o si tuviste problemas para obtener un medicamento recetado, puedes presentar una queja a tu EPS. Las quejas deben ser específicas y detalladas, e incluir toda la información relevante para que la EPS pueda investigar el asunto y tomar las medidas correctivas necesarias.

Un reclamo es una solicitud formal de indemnización por daños y perjuicios causados por la negligencia o la mala praxis de la EPS. Por ejemplo, si sufriste una lesión como resultado de un error médico, puedes presentar un reclamo a tu EPS. Los reclamos deben ser presentados por escrito y deben incluir toda la información necesaria para que la EPS pueda evaluar el caso y determinar si es responsable de los daños y perjuicios reclamados.

Es importante tener en cuenta que las solicitudes, las quejas y los reclamos deben presentarse ante la EPS de manera oportuna. Cada EPS tiene sus propios plazos y procedimientos para la presentación y resolución de estos trámites, por lo que es importante consultar con la EPS para obtener información específica sobre cómo presentar una solicitud, una queja o un reclamo.

Para presentar correctamente

La presentación adecuada de un derecho de petición a la EPS es crucial para garantizar su correcta tramitación y respuesta. Por lo tanto, es importante seguir los siguientes pasos:

1. Verificar la competencia de la EPS:

Antes de presentar el derecho de petición, verifica que la EPS a la que lo diriges sea la competente para atender tu solicitud. Esto lo puedes hacer consultando el contrato de afiliación o la información que encuentres en su sitio web oficial.

2. Elegir el tipo de petición correcto:

Existen diferentes tipos de peticiones, como solicitudes, quejas y reclamos. Asegúrate de elegir el tipo correcto según el propósito de tu petición. Por ejemplo, si deseas solicitar un servicio o beneficio específico, presentarás una solicitud. Si deseas expresar una queja sobre el servicio recibido, presentarás una queja. Y si deseas reclamar por un daño o perjuicio causado por la EPS, presentarás un reclamo.

3. Completar el formulario correspondiente:

Cada tipo de petición tiene un formulario específico que debes completar. Estos formularios generalmente están disponibles en las oficinas de la EPS o en su sitio web. Asegúrate de completar el formulario correctamente, incluyendo toda la información requerida.

4. Adjuntar los documentos necesarios:

Si tu petición requiere adjuntar documentos de respaldo, asegúrate de incluirlos con la petición. Estos documentos pueden incluir copias de tu documento de identidad, facturas, recibos, informes médicos, entre otros.

5. Presentar la petición presencialmente o por escrito:

Puedes presentar tu petición presencialmente en las oficinas de la EPS o por escrito enviándola por correo certificado o dejándola en la oficina de correspondencia de la EPS. Asegúrate de conservar una copia de la petición para tus registros.

6. Seguir el estado de tu petición:

Una vez presentada tu petición, puedes seguir su estado comunicándote con la EPS. Puedes hacerlo a través de una llamada telefónica, un correo electrónico o visitando personalmente las oficinas de la EPS. Es importante estar atento al estado de tu petición para asegurarte de que se esté tramitando correctamente y de que recibas una respuesta oportuna.

Al seguir estos pasos, puedes asegurarte de presentar tu derecho de petición a la EPS correctamente y aumentar las posibilidades de obtener una respuesta satisfactoria.

Guía paso a paso

Una vez que hayas reunido la información y los documentos necesarios, puedes seguir estos pasos para presentar tu derecho de petición a la EPS:

1. Completar el formulario de derecho de petición:

La mayoría de las EPS cuentan con formularios específicos para presentar derechos de petición. Puedes descargar estos formularios en línea o solicitarlos en las oficinas de la EPS. Asegúrate de completar el formulario con toda la información requerida, incluyendo tu nombre, dirección, número de teléfono, número de identificación, tipo de petición, el motivo de la petición y la fecha. También debes incluir cualquier documento o evidencia que apoye tu petición.

2. Presentar el formulario personalmente o por escrito:

Una vez que hayas completado el formulario, puedes presentarlo personalmente en las oficinas de la EPS o enviarlo por correo certificado. Si presentas el formulario personalmente, asegúrate de llevar una copia para tus registros. Si lo envías por correo, asegúrate de incluir un sobre con franqueo pagado para que la EPS pueda enviarte una respuesta.

3. Seguir el estado de tu petición:

Una vez que hayas presentado tu derecho de petición, puedes seguir el estado de tu petición en línea o llamando a la EPS. La EPS debe responder a tu petición dentro de los 15 días hábiles siguientes a la fecha de presentación. Si la EPS no responde a tu petición dentro de este plazo, puedes presentar una queja ante la Superintendencia de Salud.

4. Presentar una apelación si es necesario:

Si no estás satisfecho con la respuesta de la EPS a tu derecho de petición, puedes presentar una apelación ante la Superintendencia de Salud. Para presentar una apelación, debes completar un formulario de apelación y enviarlo a la Superintendencia de Salud. La Superintendencia de Salud revisará tu apelación y emitirá una decisión final.

Plazos para resolver: 15 días

La ley establece que las EPS tienen un plazo de 15 días hábiles para resolver las peticiones, quejas y reclamos presentados por sus afiliados. Este plazo comienza a contar a partir del día siguiente a la fecha en que la EPS recibe la petición. Si la EPS no resuelve la petición en el plazo establecido, el afiliado puede presentar una queja ante la Superintendencia de Salud.

En algunos casos, la EPS puede ampliar el plazo de resolución de la petición hasta por 15 días hábiles adicionales. Esto puede ocurrir si la EPS necesita más tiempo para investigar el caso o si el afiliado solicita una prórroga del plazo. La EPS debe notificar al afiliado sobre la ampliación del plazo y los motivos de la misma.

Si la EPS no resuelve la petición en el plazo establecido, el afiliado puede presentar una queja ante la Superintendencia de Salud. La Superintendencia de Salud puede investigar el caso y sancionar a la EPS si encuentra que ha incumplido con sus obligaciones.

Es importante que los afiliados conozcan sus derechos y los plazos establecidos para la resolución de las peticiones, quejas y reclamos. De esta manera, pueden exigir a las EPS que cumplan con sus obligaciones y pueden presentar las quejas correspondientes ante la Superintendencia de Salud si las EPS no cumplen con los plazos establecidos.

Modelo de derecho de petición a EPS

El derecho de petición es un derecho fundamental consagrado en la Constitución Política de Colombia, que permite a los ciudadanos presentar solicitudes, quejas o reclamos a las autoridades públicas y obtener una respuesta oportuna y efectiva. En el caso de las EPS, los usuarios pueden presentar un derecho de petición para solicitar información, hacer una denuncia o reclamar por un servicio o tratamiento médico.

Para presentar un derecho de petición a una EPS, es necesario seguir los siguientes pasos:

  1. Verificar la competencia de la EPS: Antes de presentar el derecho de petición, es importante verificar que la EPS sea competente para atender la solicitud. Esto se puede hacer consultando el contrato de afiliación o llamando a la línea de atención al usuario de la EPS.
  2. Elegir el tipo de petición correcto: Existen tres tipos de peticiones que se pueden presentar a una EPS: solicitudes, quejas y reclamos. Las solicitudes se utilizan para pedir información o hacer una petición específica, las quejas se utilizan para denunciar un servicio o tratamiento médico deficiente, y los reclamos se utilizan para exigir el cumplimiento de una obligación legal o contractual.
  3. Completar el formulario correspondiente: Cada tipo de petición tiene un formulario específico que se debe diligenciar. Estos formularios se pueden encontrar en las oficinas de atención al usuario de las EPS o en sus páginas web.
  4. Adjuntar los documentos necesarios: Según el tipo de petición, es posible que se deba adjuntar algunos documentos adicionales. Por ejemplo, si se presenta una queja por un servicio médico deficiente, se debe adjuntar el historial clínico del paciente.
  5. Presentar la petición presencialmente o por escrito: El derecho de petición se puede presentar presencialmente en las oficinas de atención al usuario de las EPS o por escrito a través de correo certificado o electrónico.
  6. Seguir el estado de tu petición: Una vez presentada la petición, se puede seguir su estado a través de la línea de atención al usuario de la EPS o ingresando a la página web de la EPS.

La EPS tiene un plazo de 15 días hábiles para responder a la petición. Si la EPS no responde dentro de este plazo, el usuario puede presentar una tutela ante un juez.

Ejemplo ilustrativo y sencillo

Imaginemos que una persona llamada María tiene un problema con su EPS. Ella está pagando una cuota mensual pero no recibe los servicios médicos que necesita. Ha intentado hablar con la EPS, pero no le han dado una solución. María decide presentar un derecho de petición para exigir sus derechos ante la EPS.

María primero verifica que su EPS es competente para atender su solicitud. Luego, elige el tipo de petición correcto. En este caso, María presenta una queja porque está denunciando un servicio médico deficiente. María completa el formulario correspondiente y adjunta su historial clínico.

María presenta la petición presencialmente en la oficina de atención al usuario de la EPS. La EPS le da un número de radicación y le dice que recibirá una respuesta en 15 días.

María sigue el estado de su petición a través de la línea de atención al usuario de la EPS. Después de 15 días, María recibe una respuesta de la EPS. La EPS le pide disculpas por el servicio médico deficiente y le ofrece una solución. María acepta la solución y su problema se resuelve.

Ejemplos de Formato de derecho de peticion a eps

Ejemplo de \\formato de derecho de peticion a eps\\

Plantilla de Derecho de Petición a EPS

[Nombre de la EPS] [Dirección de la EPS] [Ciudad, Estado, Código Postal]

[Su Nombre] [Su dirección] [Ciudad, Estado, Código Postal] [Su número de teléfono] [Su correo electrónico]

[Fecha]

Asunto: Solicitud de Información sobre Tratamiento Médico

Por medio de la presente, ejerzo mi derecho de petición, consagrado en el artículo 23 de la Constitución Política de Colombia, para solicitar información sobre el tratamiento médico que me ha sido brindado por su EPS.

Específicamente, solicito la siguiente información:

Solicito que esta información me sea entregada en un plazo no mayor a 15 días hábiles.

Si tengo que pagar algún costo por esta información, solicito que me sea notificado por escrito antes de que se me entregue.

Agradezco su atención a esta solicitud.

Atentamente,

[Su Nombre]

Historia

Juan es un hombre de 30 años que ha estado sufriendo de dolores de cabeza y mareos durante varios meses. Ha visitado a su médico de cabecera en varias ocasiones, pero no ha recibido un diagnóstico claro. Su médico le ha recomendado que se realice una resonancia magnética para determinar la causa de sus síntomas.

Juan se comunica con su EPS para solicitar la autorización para realizarse la resonancia magnética. Sin embargo, su EPS le informa que no puede autorizar el procedimiento porque no está cubierto por su plan de salud. Juan presenta un derecho de petición a su EPS, solicitando que reconsidere su decisión. En su derecho de petición, Juan argumenta que la resonancia magnética es necesaria para diagnosticar su condición médica y que no puede permitirse pagar el procedimiento de su bolsillo.

Después de revisar el derecho de petición de Juan, su EPS decide autorizar la resonancia magnética. Juan se realiza el procedimiento y se descubre que tiene un tumor cerebral. El tumor es extirpado quirúrgicamente y Juan se recupera por completo.

El derecho de petición de Juan le permitió obtener la atención médica que necesitaba para diagnosticar y tratar su condición médica. Sin el derecho de petición, Juan podría haber tenido que esperar meses o incluso años para obtener el diagnóstico y el tratamiento que necesitaba.